Вопросы о зубах мудрости: полный гид

Отвечает челюстно-лицевой хирург клиники профессор Елена Петровна Весова.

Третьи моляры: что это?

Что такое зубы мудрости и где они находятся

Зубы мудрости — это третьи моляры, или «восьмерки»: восьмые зубы от центра челюсти на верхней и нижней челюсти. Они прорезываются последними — преимущественно в возрасте 17–25 лет.

Сколько зубов мудрости у человека?

В норме их может быть до четырех — по одному с каждой стороны. Но у части людей зачатки третьих моляров отсутствуют полностью — это вариант нормы, связанный с эволюционным уменьшением челюсти. Есть и редкие клинические случаи, когда зубов мудрости больше четырёх: такие зубы называются сверхкомплектными и встречаются примерно у 2% людей.

Сколько зубов у человека вместе с зубами мудрости

Полный комплект постоянных зубов взрослого человека — 32 зуба вместе с «восьмерками». Если зубы мудрости отсутствуют или удалены — обычно остается 28.

Есть ли зубы мудрости у всех

Нет. У современных людей всё чаще наблюдается отсутствие зачатков третьих моляров. Это связано с изменениями челюсти в процессе эволюции — она стала меньше, поэтому места для «восьмерок» часто недостаточно.
Иногда зуб мудрости есть, но не прорезывается и остается в кости. Такой зуб называют ретенированным.

Как растут “восьмерки”?

Во сколько лет растут зубы мудрости

Чаще всего зубы мудрости начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет. В некоторых случаях они могут появиться после 30 лет или не прорезаться совсем.

Как растет зуб мудрости

Зуб мудрости проходит через костную ткань и десны. Если в челюсти недостаточно места, он может расти под наклоном, горизонтально, частично или упираться в соседний зуб. Именно поэтому прорезывание «восьмерок» часто сопровождается болью и воспалением.

Сколько времени растет зуб мудрости

Прорезывание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет — с периодами обострения симптомов и временными «затишьями».

Признаки прорезывания зуба мудрости

• боль в задней части челюсти;
• отек и покраснение дёсен;
• дискомфорт или боль во время жевания;
• сложность с открыванием рта;
• неприятный запах изо рта.

Почему зуб мудрости может не вырасти

Основные причины:

• отсутствие зачатка зуба;
• нехватка места;
• неправильное расположение;
• ретенция;
• горизонтальное положение зуба.

Что делать, если зубу мудрости нет места

Если зуб мудрости растет неправильно или давит на соседние зубы — необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Для диагностики проводится рентген или компьютерная томография (КТ). В большинстве случаев врач рекомендует удаление — до появления серьезных осложнений.Показания к удалению зуба мудрости
Решение об удалении принимает врач после осмотра и диагностики. Основные показания:

• неправильный рост: ретенированный, дистопированный или горизонтальный зуб;
• осложненный кариес зуба мудрости или соседней «семерки»;
• перикоронит (перикоронарит) — воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба;
• недостаточно места в зубном ряду: зуб смещает другие зубы;
• киста или другое патологическое образование;
• подготовка к ортодонтическому лечению (брекеты, элайнеры).

Зубы мудрости болят?

Почему болит зуб мудрости

Боль зуба мудрости может иметь разные причины:

• прорезывание;
• воспаление десен;
• перикоронит (перикоронарит);
• кариес;
• давление на соседний зуб;
• инфекция.

Из-за близкого расположения нервов боль может отдавать в ухо, висок, горло или голову.

Что делать, когда болит зуб мудрости

При боли важно как можно быстрее обратиться к хирургу-стоматологу. До приема врача можно:

• принять обезболивающий препарат;
• избегать горячей пищи и напитков;
• поддерживать гигиену полости рта.

Нельзя:

• греть щеку;
• самостоятельно принимать антибиотики;
• откладывать обращение к врачу.

Может ли боль отдавать в ухо, горло или голову

Да. Боль от зуба мудрости может распространяться по ходу нервных ветвей и отдавать в:

• ухо;
• висок;
• горло;
• голову;
• нижнюю челюсть.

Именно поэтому пациенты иногда ошибочно связывают симптомы с заболеваниями уха, горла или сустава, хотя причиной может быть воспаление или неправильное прорезывание зуба мудрости.

Может ли боль от зубов мудрости вызывать температуру

Да, особенно при развитии воспаления или инфекции.

Какая температура может быть нормой?

Температура до 37,5°C во время прорезывания или после удаления зуба мудрости может быть нормальной реакцией организма.

Когда боль является нормой, а когда — нет

Нормально:

• умеренная боль;
• дискомфорт в течение нескольких дней.

Тревожные симптомы:

• сильная пульсирующая боль;
• гной;
• выраженный отек;
• температура выше 37,5°C;
• сложность с открыванием рта.

Осложнения и зубы мудрости

Какие осложнения могут вызывать зубы мудрости

Неправильное прорезывание третьих моляров может приводить к серьезным стоматологическим осложнениям.

перикоронит (перикоронарит)

Воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Сопровождается болью, отеком, неприятным запахом и затрудненным открыванием рта. Требует лечения — иногда вместе с удалением зуба.

смещение зубов

Из-за давления «восьмерки» соседние зубы смещаются, что влияет на прикус и может свести на нет результаты ортодонтического лечения.

кариес 7-го зуба

Из-за сложного доступа для гигиены кариес возникает не только на самом зубе мудрости, но и на соседнем седьмом зубе.

абсцесс / флегмона

Инфекция может распространяться на мягкие ткани и вызывать опасные гнойные осложнения, требующие срочного хирургического лечения.

другие осложнения

Также возможны:

• кисты вокруг зуба;
• повреждение корня соседнего зуба;
• хроническое воспаление;
• травмирование слизистой оболочки щеки;
• доброкачественные опухоли челюстей.

Удалять зубы мудрости или нет?

Нужно ли удалять зубы мудрости

Не все «восьмерки» подлежат удалению. Зуб мудрости можно сохранить, если он:

• полностью прорезался и правильно расположен в челюсти;
• не вызывает боли и воспаления;
• доступен для качественной гигиены;
• участвует в жевании.

Когда обязательно нужно удалять зуб мудрости

Основные показания к удалению:

• неправильный рост: ретенированный, дистопированный или горизонтальный зуб;
• осложненный кариес зуба мудрости или соседней «семёрки»;
• перикоронит (перикоронарит);
• киста или другое патологическое образование;
• нехватка места в зубном ряду — зуб смещает соседние;
• подготовка к ортодонтическому лечению (брекеты, элайнеры).

Когда зуб мудрости можно сохранить

Зуб можно оставить, если он функционален, не вызывает осложнений и поддается качественному лечению.

Как удаляют зубы мудрости?

Как удаляют зуб мудрости

Перед процедурой хирург проводит осмотр и КТ-диагностику для оценки расположения зуба, состояния корней и отношения к анатомическим структурам.
Удаление проводится под анестезией, а также под седацией (во сне) — пациент не чувствует боли.

Больно ли вырывать зуб мудрости

Нет. Современная анестезия обеспечивает комфортное и безболезненное удаление зуба мудрости. Пациент может ощущать только легкое давление.

Как удаляют сложный (лежащий, горизонтальный) зуб

Атипичное удаление проводится поэтапно:
Анестезия — местное обезболивание с предварительной аппликационной анестезией, полная потеря болевой чувствительности.
Открытие доступа — разрез слизистой оболочки и отслаивание тканей.
Экстракция — при необходимости зуб разделяется на фрагменты и удаляется атравматично.
Ревизия лунки — кюретаж, удаление мелких фрагментов, антисептическая обработка.
Ушивание — рассасывающимися или нерассасывающимися швами; возможно использование средств для заживления костной ткани.
Удаление проходит безболезненно и с минимальным дискомфортом.

Сколько зубов мудрости можно удалить за один раз

Количество зубов, которые можно удалить за одно посещение, зависит от клинической ситуации, сложности удаления, медицинских показаний и пожеланий пациента (в случае планового удаления).
Под седацией (медикаментозным сном) может проводиться удаление как одного, так и нескольких зубов мудрости одновременно — в зависимости от объёма и сложности вмешательства и для комфорта пациента.

1 зуб за раз

Самый распространенный вариант с более легким восстановлением.

2 зуба за раз

Часто удаляют два зуба с одной стороны челюсти.

4 зуба за раз

Возможно одновременное удаление всех четырех зубов мудрости — обычно под седацией (во сне).

Какое обезболивающее для хирургического удаления “восьмерок” лучше?

Местная анестезия

Стандартный и безопасный метод обезболивания для большинства случаев.

Седация (медикаментозный сон)

Используется по показаниям при сложных клинических случаях или удалении нескольких зубов одновременно. Проводится под контролем анестезиолога.

Удаление зубов мудрости без обезболивания

В современной стоматологии не применяется.

Что после удаления зубов мудрости?

Сколько болит после удаления зуба мудрости

Умеренная боль после удаления может длиться 2–5 дней и контролируется назначенными обезболивающими препаратами.

Сколько времени заживает рана

Первичное заживление лунки занимает 1–2 недели. Полное восстановление костной ткани происходит в течение нескольких месяцев.

Что нормально после удаления

Нормальные симптомы после операции:

• умеренная боль и дискомфорт 2–5 дней;
• небольшой отёк щеки (максимум на 2–3 сутки, затем уменьшается);
• незначительная температура до 37,5°C в первые 1–2 дня;

Что нельзя делать после удаления

• травмировать лунку языком или посторонними предметами;
• есть и пить первые 2–3 часа; далее — мягкая, теплая пища, не жевать на стороне удаления;
• принимать горячую ванну, посещать сауну, переохлаждаться;
• употреблять алкоголь, курить;
• заниматься интенсивным спортом в послеоперационный период.

Чем полоскать рот после удаления

Активное полоскание не показано — оно может вымыть кровяной сгусток и спровоцировать осложнения. Рекомендованы ротовые ванночки с антисептиком (хлоргексидин) — держать жидкость во рту, без активных движений.

Осложнения после удаления третьего моляра

Опытный челюстно-лицевой хирург до операции информирует пациента о возможных осложнениях и подбирает тактику, минимизирующую риски.

Какие существуют осложнения после удаления

альвеолит

Воспаление лунки после удаления — самое распространённое осложнение. Проявляется усилением боли после 3-го дня, неприятным запахом, отсутствием кровяного сгустка. Требует обращения к врачу.

отек

Умеренный отек — нормальная реакция. Если отек увеличивается после 3-х суток — необходима консультация врача.

боль

Боль должна постепенно уменьшаться. Если она нарастает — обратитесь в клинику.

температура

Температура до 37,5°C в первые 1–2 дня — вариант нормы. Температура, которая держится более 2 суток — повод для осмотра.

Дополнительные вопросы

Можно ли удалять зуб мудрости во время беременности

По возможности процедуру откладывают. При острой боли или воспалении удаление возможно во втором триместре — по согласованию с гинекологом.

Можно ли лечить зуб мудрости

Да, если зуб правильно расположен в челюсти и к нему возможен качественный доступ для лечения. Решение принимается после осмотра и КТ.

Почему зуб мудрости растет криво

Главная причина — нехватка места в челюсти. Зуб «ищет» выход и отклоняется от правильной оси прорезывания.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Даже при отсутствии боли или других симптомов проходить профилактический осмотр у стоматолога рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев. Также, для контроля положения зубов мудрости и своевременного выявления возможных осложнений врачи рекомендуют проведение компьютерной томографии (КТ).
Обратиться к стоматологу нужно как можно быстрее, если:

• болит зуб мудрости;
• появился отек;
• есть температура;
• сложно открывать рот;
• зуб растет криво;
• боль усиливается после удаления.

Своевременное обращение к стоматологу помогает избежать серьезных осложнений и провести лечение максимально комфортно.

Коротко: главное об удалении зубов мудрости

«Восьмерки» удаляют только по медицинским показаниям — не все требуют удаления.
Показания: ретенция, дистопия, кариес, перикоронит (перикоронарит), киста, смещение зубов, доброкачественные опухоли челюстей, ортодонтическое лечение.
После удаления нормальны: умеренная боль 2–5 дней, отёк 2–3 суток, температура до 37,5°C.
Тревожные симптомы: нарастающая боль после 3-го дня, гной, большой отёк — нужен срочный осмотр.

Преимущества удаления зуба мудрости в клинике Весовой

• Челюстно-лицевые хирурги экспертного уровня — 35+ лет опыта в хирургической стоматологии.
• Удаление любой сложности: простые «восьмерки», ретенированные и горизонтальные зубы.
• КТ-диагностика перед каждым вмешательством на томографе MY RAY HYPERION X5.
• Авторские щадящие методики — минимальная травматизация, быстрое восстановление.
• Седация (медикаментозный сон) — для комфортного лечения без стресса.
• Персональные рекомендации и контроль заживления после операции.