Відповідає щелепно-лицевий хірург клініки професор Олена Петрівна Вєсова.
Треті молярі: що це?
Що таке зуби мудрості і де вони знаходяться
Зуби мудрості — це треті моляри, або «вісімки»: восьмі зуби від центру щелепи на верхній та нижній щелепі. Вони прорізуються останніми — переважно у віці 17–25 років.
Скільки зубів мудрості у людини
У нормі їх може бути до чотирьох — по одному з кожного боку. Але у частини людей зачатки третіх молярів відсутні повністю — це варіант норми, пов’язаний із еволюційним зменшенням щелепи. Є і рідкісні клінічні випадки, коли зубів мудрості більше ніж чотири: такі зуби називаються надкомплектними та зустрічаються приблизно у 2% людей.
Скільки зубів у людини разом із зубами мудрості
Повний комплект постійних зубів дорослої людини — 32 зуби разом із «вісімками». Якщо зуби мудрості відсутні або видалені — зазвичай залишається 28.
Чи у всіх є зуби мудрості
Ні. У сучасних людей дедалі частіше спостерігається відсутність зачатків третіх молярів. Це пов’язано зі змінами щелепи в процесі еволюції — вона стала меншою, тому місця для «вісімок» часто недостатньо.
Іноді зуб мудрості є, але не прорізується та залишається в кістці. Такий зуб називають ретенованим.
Як ростуть “вісімки”?
В скільки років ростуть зуби мудрості
Найчастіше зуби мудрості починають прорізуватись у віці від 17 до 25 років. У деяких випадках вони можуть з’явитися після 30 років або не прорізатися зовсім.
Як росте зуб мудрості
Зуб мудрості проходить через кісткову тканину та ясна. Якщо у щелепі недостатньо місця, він може рости під нахилом, горизонтально, частково або впиратися у сусідній зуб. Саме тому прорізування «вісімок» часто супроводжується болем та запаленням.
Скільки часу росте зуб мудрості
Прорізування може тривати від кількох місяців до кількох років — із періодами загострення симптомів і тимчасовими «затишшями».
Ознаки прорізування зуба мудрості
- біль у задній частині щелепи;
- набряк та почервоніння ясен;
- дискомфорт або біль під час жування;
- складність із відкриванням рота;
- неприємний запах із рота.
Чому зуб мудрості може не вирости
Основні причини:
- відсутність зачатка зуба;
- нестача місця;
- неправильне розташування;
- ретенція;
- горизонтальне положення зуба.
Що робити, якщо зуб мудрості не має місця
Якщо зуб мудрості росте неправильно або тисне на сусідні зуби — необхідна консультація щелепно-лицевого хірурга. Для діагностики проводиться рентген або комп’ютерна томографія (КТ). У більшості випадків лікар рекомендує видалення — до появи серйозних ускладнень.
Показання до видалення зуба мудрості
Рішення про видалення приймає лікар після огляду та діагностики. Основні показання:
- неправильний ріст: ретенований, дистопований або горизонтальний зуб;
- ускладнений карієс зуба мудрості або сусіднього «сімки»;
- перикороніт (перикоронарит) — запалення тканин навколо частково прорізаного зуба;
- недостатньо місця в зубному ряду: зуб зміщує інші зуби;
- кіста або інше патологічне утворення;
- підготовка до ортодонтичного лікування (брекети, елайнери).
Зуби мудрості болять?
Чому болить зуб мудрості
Біль зуба мудрості може мати різні причини:
- прорізування;
- запалення ясен;
- перикороніт (перикоронарит);
- карієс;
- тиск на сусідній зуб;
- інфекція.
Через близькість розташування нервів біль може віддавати у вухо, скроню, горло або голову.
Що робити, коли болить зуб мудрості
При болю важливо якнайшвидше звернутися до хірурга-стоматолога. До прийому лікаря можна:
- прийняти знеболювальний препарат;
- уникати гарячої їжі та напоїв;
- підтримувати гігієну порожнини рота.
Не можна:
- гріти щоку;
- самостійно приймати антибіотики;
- відкладати звернення до лікаря.
Чи може біль віддавати у вухо, горло або голову
Так. Біль від зуба мудрості може поширюватися по ходу нервових гілок та віддавати у:
- вухо;
- скроню;
- горло;
- голову;
- нижню щелепу.
Саме тому пацієнти інколи помилково пов’язують симптоми із захворюваннями вуха, горла або суглоба, хоча причиною може бути запалення чи неправильне прорізування зуба мудрості.
Чи може біль від зубів мудрості викликати температуру
Так, особливо при розвитку запалення або інфекції.
Яка температура може бути нормою?
Температура до 37,5°C під час прорізування або після видалення зуба мудрості може бути нормальною реакцією організму.
Коли біль є нормою, а коли — ні
Нормально:
- помірний біль;
- дискомфорт протягом кількох днів.
Тривожні симптоми:
- сильний пульсуючий біль;
- гній;
- виражений набряк;
- температура понад 37,5°C;
- складність відкривання рота.
Ускладнення і зуби мудрості
Які ускладнення можуть викликати зуби мудрості
Неправильне прорізування третіх молярів може призводити до серйозних стоматологічних ускладнень.
перикороніт (перикоронарит)
Запалення тканин навколо частково прорізаного зуба. Супроводжується болем, набряком, неприємним запахом та ускладненим відкриванням рота. Потребує лікування — іноді разом із видаленням зуба.
зміщення зубів
Через тиск «вісімки» сусідні зуби зміщуються, що впливає на прикус і може звести нанівець результати ортодонтичного лікування.
карієс 7-го зуба
Через складний доступ для гігієни карієс виникає не лише на самому зубі мудрості, а й на сусідньому сьомому зубі.
абсцес / флегмона
Інфекція може поширюватись на м’які тканини та викликати небезпечні гнійні ускладнення, що потребують термінового хірургічного лікування
інші ускладнення
Також можливі:
- кісти навколо зуба;
- пошкодження кореня сусіднього зуба;
- хронічне запалення;
- травмування слизової оболонки щоки;
- доброякісні пухлини щелеп.
Видаляти зуби мудрості чи ні?
Чи потрібно видаляти зуби мудрості
Не всі «вісімки» підлягають видаленню. Зуб мудрості можна зберегти, якщо він:
- повністю прорізався та правильно розташований;
- не викликає болю та запалення;
- доступний для якісної гігієни;
- бере участь у жуванні.
Коли обов’язково потрібно видаляти зуб мудрості
Основні показання до видалення:
- неправильний ріст: ретенований, дистопований або горизонтальний зуб;
- ускладнений карієс зуба мудрості або сусіднього «сімки»;
- перикороніт (перикоронарит);
- кіста або інше патологічне утворення;
- нестача місця в зубному ряду — зуб зміщує сусідні;
- підготовка до ортодонтичного лікування (брекети, елайнери).
Коли зуб мудрості можна зберегти
Зуб можна залишити, якщо він функціональний, не викликає ускладнень та піддається якісному лікуванню.
Як видаляють зуби мудрості?
Як видаляють зуб мудрості
Перед процедурою хірург проводить огляд та КТ-діагностику для оцінки розташування зуба, стану коренів та відношення до анатомічних структур.
Видалення проводиться під анестезією, а також під седацією (уві сні) — пацієнт не відчуває болю.
Чи боляче рвати зуб мудрості
Ні. Сучасна анестезія забезпечує комфортне та безболісне видалення зуба мудрості. Пацієнт може відчувати лише легкий тиск.
Як видаляють складний (лежачий, горизонтальний) зуб
Атипове видалення проводиться поетапно:
Анестезія — місцеве знеболення з попередньою аплікаційною анестезією, повна втрата больової чутливості.
Відкриття доступу — розріз слизової оболонки та відшарування тканин.
Екстракція — за потреби зуб розділяється на фрагменти та видаляється атравматично.
Ревізія лунки — кюретаж, видалення дрібних фрагментів, антисептична обробка.
Ушивання — розсмоктувальними або нерозсмоктувальними швами; можливе використання засобів для загоєння кісткової тканини.
Видалення проходить безболісно та з мінімальним дискомфортом.
Скільки зубів мудрості можна видалити за один раз
Кількість зубів, які можна видалити за одне відвідування, залежить від клінічної ситуації, складності видалення, медичних показань та побажань пацієнта (у разі планового видалення).
Під седацією (медикаментозним сном) може проводитися видалення як одного, так і кількох зубів мудрості одночасно — залежно від обсягу та складності втручання та для комфорту пацієнта.
1 зуб за раз
Найпоширеніший варіант із легшим відновленням.
2 зуба за раз
Часто видаляють два зуби з одного боку щелепи.
4 зуба за раз
Можливе одночасне видалення всіх чотирьох зубів мудрості — зазвичай під седацією (уві сні).
Яке знеболювальне для хірургічного видалення “вісімок” краще?
Місцева анестезія
Стандартний та безпечний метод знеболення для більшості випадків.
Седація (медикаментозний сон)
Використовується за показаннями при складних клінічних випадках або видаленні кількох зубів одночасно. Проводиться під контролем анестезіолога.
Видалення зубів мудрості без знеболення
У сучасній стоматології не застосовується.
Що після видалення зубів мудрості?
Скільки болить після видалення зуба мудрості
Помірний біль після видалення може тривати 2–5 днів та контролюється призначеними знеболювальними препаратами.
Скільки часу заживає рана
Первинне загоєння лунки займає 1–2 тижні. Повне відновлення кісткової тканини відбувається протягом кількох місяців.
Що нормально після видалення
Нормальні симптоми після операції:
- помірний біль та дискомфорт 2–5 днів;
- невеликий набряк щоки (максимум на 2–3 добу, потім зменшується);
- незначна температура до 37,5°C у перші 1–2 дні;
Що не можна робити після видалення
- травмувати лунку язиком або сторонніми предметами;
- їсти та пити перші 2–3 години; далі — м’яка, тепла їжа, не жувати на стороні видалення;
- приймати гарячу ванну, відвідувати сауну, переохолоджуватися;
- вживати алкоголь, курити;
- займатися інтенсивним спортом у післяопераційний періоді.
Чим полоскати рот після видалення
Активне полоскання не показане — воно може вимити кров’яний згусток і спровокувати ускладнення. Рекомендовані ротові ванночки з антисептиком (хлоргексидин) — тримати рідину в роті, без активних рухів.
Ускладнення після видалення третього моляру
Досвідчений щелепно-лицевий хірург до операції інформує пацієнта про можливі ускладнення та підбирає тактику, що мінімізує ризики.
Які існують ускладнення після видалення
альвеоліт
Запалення лунки після видалення — найпоширеніше ускладнення. Проявляється посиленням болю після 3-го дня, неприємним запахом, відсутністю кров’яного згустку. Потребує звернення до лікаря.
набряк
Помірний набряк — нормальна реакція. Якщо набряк збільшується після 3-ї доби — необхідна консультація лікаря.
біль
Біль має поступово зменшуватись. Якщо він наростає — зверніться до клініки.
температура
Температура до 37,5°C у перші 1–2 дні — варіант норми. Температура, що тримається більше 2 діб — привід для огляду.
Додаткові питання
Чи можна видаляти зуб мудрості під час вагітності
За можливості процедуру відкладають. При гострому болю або запаленні видалення можливе у другому триместрі — за погодженням із гінекологом.
Чи можна лікувати зуб мудрості
Так, якщо зуб правильно розташований в щелепі і до нього можливий якісний доступ для лікування. Рішення приймається після огляду та КТ.
Чому зуб мудрості росте криво
Головна причина — нестача місця у щелепі. Зуб «шукає» вихід і відхиляється від правильної осі прорізування.
Коли потрібно звернутися до стоматолога
Навіть за відсутності болю або інших симптомів проходити профілактичний огляд у стоматолога рекомендується щонайменше один раз на 6 місяців. Також, для контролю положення зубів мудрості та своєчасного виявлення можливих ускладнень лікарі рекомендують проведення комп’ютерної томографії (КТ).
Звернутися до стоматолога потрібно якнайшвидше, якщо:
- болить зуб мудрості;
- з’явився набряк;
- є температура;
- складно відкривати рот;
- зуб росте криво;
- біль посилюється після видалення.
Своєчасне звернення до стоматолога допомагає уникнути серйозних ускладнень та провести лікування максимально комфортно.
Коротко: головне про видалення зубів мудрості
«Вісімки» видаляють лише за медичними показаннями — не всі потребують видалення.
Показання: ретенція, дистопія, карієс, перикороніт (перикоронарит), кіста, зміщення зубів, доброякісні пухлини щелеп, ортодонтичне лікування.
Після видалення нормальні: помірний біль 2–5 днів, набряк 2–3 доби, температура до 37,5°C.
Тривожні симптоми: наростаючий біль після 3-го дня, гній, великий набряк — потрібен терміновий огляд.
Переваги видалення зуба мудрості в клініці Вєсової
- Щелепно-лицеві хірурги експертного рівня — 35+ років досвіду в хірургічній стоматології.
- Видалення будь-якої складності: прості «вісімки», ретеновані та горизонтальні зуби.
- КТ-діагностика перед кожним втручанням на томографі MY RAY HYPERION X5.
- Авторські щадні методики — мінімальна травматизація, швидке відновлення.
- Седація (медикаментозний сон) — для комфортного лікування без стресу.
- Персональні рекомендації та контроль загоєння після операції.
