Двоетапна імплантація в Києві

Рецензент статті: щелепно-лицевий хірург клініки, професор Олена Петрівна Вєсова.

Двоетапна імплантація — це один із найбільш прогнозованих методів відновлення втрачених зубів, який застосовується тоді, коли для успішного приживлення імплантату необхідно забезпечити контрольований процес остеоінтеграції. Попри активний розвиток одномоментної та одноетапної імплантації, саме двоетапний протокол у багатьох клінічних випадках дозволяє досягти найбільш надійного довготривалого результату.

У Клініці дентальної хірургії професора Вєсової двоетапну імплантацію проводять щелепно-лицеві хірурги — д.мед.н., проф. Вєсова Олена Петрівна та к.мед.н. Кривошеєва Анна Ігорівна. Методика імплантації підбирається індивідуально після комплексної діагностики. Лікар оцінює об’єм і якість кісткової тканини, стан м’яких тканин, особливості прикусу, можливість досягнення первинної стабільності імплантату та необхідність додаткових хірургічних втручань. Головне завдання — не скоротити терміни лікування, а обрати методику, яка забезпечить максимально прогнозований функціональний та естетичний результат.

Двоетапна імплантація — це хірургічний протокол, при якому після встановлення дентального імплантату його повністю закривають слизовою оболонкою на період приживлення. У цей час імплантат не контактує з порожниною рота та не піддається функціональному навантаженню, що створює оптимальні умови для його інтеграції з кістковою тканиною.

Після завершення остеоінтеграції проводиться другий невеликий хірургічний етап — встановлення формувача ясен. Він формує правильний контур м’яких тканин навколо майбутньої коронки, після чого стоматолог-ортопед переходить до завершального етапу лікування — протезування.

Двоетапна імплантація не є «застарілою» методикою чи альтернативою сучасним протоколам. Навпаки, вона широко застосовується у світовій практиці тоді, коли необхідно мінімізувати ризики та забезпечити максимально стабільне приживлення імплантату. Саме тому цей підхід часто рекомендують пацієнтам із дефіцитом кісткової тканини, після кісткової пластики або в інших клінічних ситуаціях, де прогнозованість лікування має першочергове значення.

Основна відмінність між двоетапною та одноетапною імплантацією полягає у способі загоєння імплантату після його встановлення.

При двоетапній імплантації імплантат повністю закривають слизовою оболонкою. Після завершення періоду остеоінтеграції проводиться другий хірургічний етап — встановлення формувача ясен.

При одноетапній імплантації формувач ясен встановлюють одночасно з імплантатом, тому повторне відкриття ділянки імплантації не потрібне.

Обидві методики є ефективними та успішно застосовуються в сучасній імплантології. Вибір залежить не від бажання скоротити терміни лікування, а від особливостей конкретного клінічного випадку.

Одномоментна, одноетапна та двоетапна імплантація не є взаємозамінними методиками. Кожна з них має свої показання, переваги та обмеження. Завдання лікаря — не обрати найшвидший варіант лікування, а визначити методику, яка забезпечить найбільш прогнозований результат саме у конкретного пацієнта.

Під час планування лікування щелепно-лицевий хірург оцінює:

Лише після комплексної діагностики лікар визначає, яка методика буде найбільш безпечною, прогнозованою та довговічною саме у вашому клінічному випадку.

Двоетапна імплантація проводиться за індивідуальним планом лікування. Послідовність окремих етапів може змінюватися залежно від клінічної ситуації, однак основний алгоритм лікування залишається незмінним.

Лікар проводить клінічний огляд та КТ на томографі MY RAY HYPERION X5 — оцінює об’єм і щільність кістки, анатомічні особливості щелепи, необхідність кісткової пластики. На цьому етапі формується індивідуальний план лікування.

За необхідності перед встановленням імплантату проводиться професійна гігієна порожнини рота, лікування запальних процесів, видалення зубів, які не підлягають збереженню, або кісткова пластика. Така підготовка створює оптимальні умови для успішної остеоінтеграції імплантату.

Під місцевою анестезією або седацією (уві сні) лікар встановлює імплантат Nobel Biocare або DIO — залежно від клінічної ситуації. 

Якщо клінічна ситуація цього потребує, одночасно може бути виконана кісткова пластика.

Після завершення операції імплантат закривають слизовою оболонкою. Саме ця особливість відрізняє двоетапний протокол від одноетапної імплантації та дозволяє забезпечити контрольоване приживлення імплантату без передчасного навантаження.

Поступове зрощення поверхні імплантату з кістковою тканиною. Тривалість визначається індивідуально — залежно від якості кістки, обсягу втручання та особливостей організму. Пацієнт відвідує контрольні огляди для оцінки динаміки загоєння.

Після підтвердження успішної остеоінтеграції проводиться другий невеликий хірургічний етап. Формувач ясен формує правильний контур м’яких тканин навколо майбутньої коронки — особливо важливий для природного естетичного результату.

Стоматолог-ортопед проводить цифрове сканування або знімає відбитки. Форма, колір та анатомія коронки підбираються індивідуально для природного вигляду та правильного розподілу жувального навантаження.

Двоетапна імплантація є одним із найбільш прогнозованих методів відновлення втрачених зубів, проте, як і будь-яке хірургічне втручання, потребує ретельної діагностики та індивідуального планування лікування. Саме комплексне обстеження дозволяє виявити фактори, які можуть вплинути на процес приживлення імплантату, та обрати найбільш безпечну тактику лікування.

Тимчасовими протипоказаннями можуть бути гострі запальні процеси в порожнині рота, незадовільний рівень гігієни, декомпенсований цукровий діабет, загострення хронічних захворювань або інші стани, які потребують попередньої корекції.

До абсолютних або відносних протипоказань належать окремі тяжкі системні захворювання, порушення згортання крові, деякі онкологічні захворювання та інші медичні стани, що можуть негативно впливати на процес загоєння тканин.

Водночас наявність супутніх захворювань не завжди є підставою для відмови від імплантації. У багатьох випадках лікування може бути проведене після стабілізації загального стану пацієнта або за погодженням із профільним лікарем.

Важливо: дотримання рекомендацій лікаря до та після операції, належна гігієна порожнини рота й регулярні контрольні огляди є важливими складовими успішної остеоінтеграції імплантату.

Вартість двоетапної імплантації визначається індивідуально після консультації та комплексної діагностики. Остаточна ціна залежить не від самого протоколу лікування, а від обсягу необхідних процедур, клінічної ситуації та майбутнього ортопедичного етапу.

Перед початком лікування пацієнт отримує детальний індивідуальний план, у якому зазначені всі заплановані процедури та їх вартість. Це дозволяє ще до початку лікування розуміти повний обсяг майбутніх втручань і уникнути непередбачених витрат.

На загальну вартість лікування можуть впливати:

Ознайомитися з актуальними цінами можна у розділі «Наші ціни» або під час консультації у щелепно-лицевого хірурга.

Успішність імплантації залежить не лише від якості імплантату. Вирішальне значення мають правильна діагностика, ретельне планування лікування, досвід лікаря та дотримання клінічних протоколів на кожному етапі. 

Щелепно-лицеві хірурги експертного рівня

Двоетапну імплантацію в клініці проводять д.мед.н., проф. Вєсова Олена Петрівна та к.мед.н. Кривошеєва Анна Ігорівна — хірурги з досвідом складних реконструктивних операцій, імплантації при значному дефіциті кісткової тканини.

Сертифіковані імплантаційні системи

Клініка використовує Nobel Biocare (Швеція/США) та DIO (Південна Корея). Вибір системи здійснюється індивідуально залежно від щільності кістки, анатомії щелепи та плану протезування.

Комплексне планування лікування

Щелепно-лицевий хірург та стоматолог-ортопед формують єдиний план лікування — з урахуванням не лише приживлення імплантату, а й майбутнього функціонального та естетичного результату.

Точна 3D-діагностика

Для планування імплантації використовується комп’ютерна томографія MyRay Hyperion X5, яка забезпечує детальну оцінку кісткової тканини та анатомічних особливостей щелеп.

Лікування під седацією

За показаннями або бажанням пацієнта операція проводиться під медикаментозним сном під наглядом анестезіолога з моніторингом та корекцією загального стану пацієнта — комфортно та без стресу.

Повний цикл лікування в одній клініці

Від первинної консультації та діагностики до встановлення постійної коронки всі етапи лікування проходять під контролем однієї команди спеціалістів, що забезпечує послідовність лікування та комфорт для пацієнта.

Операція проводиться під місцевою анестезією — під час встановлення імплантату пацієнт не відчуває болю. За бажанням або за показаннями можлива седація (лікування уві сні) під наглядом анестезіолога. Після завершення дії анестезії можливий помірний дискомфорт та набряк протягом кількох днів — контролюється призначеними препаратами.

Тривалість лікування визначається індивідуально. Вона залежить від локалізації імплантату, якості кісткової тканини, необхідності кісткової пластики та швидкості остеоінтеграції. Після комплексної діагностики лікар складає індивідуальний план лікування та орієнтовно визначає його строки.

Ні. Кісткова пластика проводиться лише за наявності відповідних показань. Якщо об’єму та щільності кісткової тканини достатньо для надійної фіксації імплантату, додаткові реконструктивні втручання не потрібні.

У деяких клінічних випадках це можливо, однак рішення приймається індивідуально. Лікар оцінює первинну стабільність імплантату, локалізацію дефекту, особливості прикусу та інші фактори, що можуть впливати на процес приживлення.

Якщо клінічна ситуація потребує максимально контрольованого приживлення — наприклад, при дефіциті кісткової тканини, після пластики або при складній анатомії — двоетапний протокол дає найбільш прогнозований результат. Це не спроба збільшити кількість візитів, а обґрунтоване клінічне рішення після КТ-діагностики.